教室申し込み

＊申込は、市町・学校(特別支援学校を含む)・幼稚園・保育所・サポーター企業に限定しています。

＊申込内容、企業の都合によりお受けできない場合がありますのでご了承ください。

 

フォーム送信後、ご入力いただいたメールアドレス宛に「donotreply@sukoyaka.or.jp」から自動返信メールが送信されます。

自動返信メールに対してご返信いただいてもご連絡いたしかねますのでご了承ください。

 

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以下の入力内容を御確認の上、内容に問題がなければ、画面下の「送信」ボタンを押してお申込み完了です。

 

サポーター37　カイロプラクティック クアトロ

市町名・学校名（特別支援学校を含む）・幼稚園名・保育所名
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郵便番号
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FAX番号
※ハイフン「-」込みで入力してください。
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
※確認のため、再度メールアドレスを入力ください。
役職等
校長（園長）、教頭、教諭、養護教諭等
担当者名

 

種類
希望講座
※希望の講座教室を選択してください。
希望日時
第1希望
 年   月   日
 時   分 ～   時   分
第2希望
 年   月   日
 時   分 ～   時   分
第3希望
 年   月   日
 時   分 ～   時   分
参加学年・年齢等
※主な対象者を入力ください。複数にまたがる場合は、その他連絡事項・希望内容の欄にその内容を記載ください
小・中・高
幼稚園・保育園
一般・高齢者・その他
年齢   歳
参加（受講）人数
園児・児童・生徒等
 人
一般・高齢者・その他
 人
その他連絡事項・希望内容
問い合わせ内容を右欄に記入してください