令和6年度「まちなかぶらり散歩」参加申込フォーム

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この段階では、まだお申込みは完了していません。
以下の入力内容を御確認の上、内容に問題がなければ、画面下の「送信」ボタンを押してお申込み完了です。

 

氏名
ふりがな
生年月日(和暦) 年  月 
住所
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郵便番号
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都道府県
市区町村番地
マンション/ビル名
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※ハイフン「-」込みで入力してください。
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
※確認のため、再度メールアドレスを入力ください。

 

連絡欄

 

参加を希望されるコース(駅名)を通信欄に入力願います。

(例)三島駅と島田駅を希望する場合

三島駅、島田駅

 

複数での申し込みの場合は、都度入力願います。

 

 

①JR三島駅周辺コース
10/9(水)(雨天の場合は10/10(木))

②JR新居町駅周辺コース
11/28(木)(雨天の場合は11/29(金))

③JR島田駅周辺コース
2/26(水)(雨天の場合は2/27(木))